1、失眠症的非药物治疗不包括

A、睡眠卫生教育 

B、放松治疗 

C、电休克治疗 

D、行为治疗 

E、认知与行为治疗 

【正确答案】 C

【答案解析】 失眠症的非药物治疗有睡眠卫生教育、放松治疗、行为治疗和认知与行为治疗。电休克治疗是抑郁症的疗法。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

2、关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

A、使用最低有效剂量 

B、每日规律给药 

C、短期给药--常规用药不超过3-4周 

D、缓慢减药 

E、逐渐停药--每天减掉原药的25% 

【正确答案】 B

【答案解析】 失眠症用药：由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

3、下列关于失眠药物治疗策略的说法，正确的是

A、原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮（艹卓）类抗失眠药 

B、失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病 

C、药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测 

D、焦虑症患者存在失眠时，以抗失眠为主 

E、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，提倡药物连续治疗 

【正确答案】 B

【答案解析】 目前推荐的抗失眠的药物治疗策略为：①失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；②药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；③原发性失眠首选短效nonBZDS，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；④如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短效或中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；⑥对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

4、患者，男，65岁，近一个月出现入睡困难，睡眠维持困难，白天有头昏，疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，首选推荐的药物治疗方案是

A、佐匹克隆 7.5mg po qn 

B、苯巴比妥100mg po qn 

C、地西泮5mg po qn 

D、氯硝西泮2mg po qn 

E、艾司唑仑1mg po qn 

【正确答案】 A

【答案解析】 分析本题，意在考察老年失眠患者用药，老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD（非苯二氮（艹卓）类药物）或褪黑素受体激动剂。

其中佐匹克隆属于非苯二氮（艹卓）类药物，可作为老年失眠患者首选用药。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

5、患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。 查体及检查后诊断为脑梗死。

处方：① 20％甘露醇，每次125 ml，每4小时1次，静脉滴注；② 头孢他啶；③ 奥扎格雷；④ 依达拉奉；⑤ 补液并调整胰岛素用量（②~⑤用法用量略）

处方中甘露醇的作用是

A、控制血压 

B、止血 

C、降低颅内压 

D、防治脑血管痉挛 

E、预防感染 

【正确答案】 C

【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】