1、抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血的药物是

A、硝酸甘油 

B、依那普利 

C、辛伐他汀 

D、硝苯地平 

E、曲美他嗪 

【正确答案】 E

【答案解析】 曲美他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。

【该题针对“冠心病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

2、患者，男，55岁，因心绞痛伴房颤，给予地尔硫（艹卓）治疗，地尔硫（艹卓）的禁忌证是

A、双侧肾动脉狭窄 

B、高度房室传导阻断 

C、痛风 

D、冠心病 

E、明显支气管痉挛 

【正确答案】 B

【答案解析】 非二氢吡啶类药物，包括维拉帕米、地尔硫（艹卓），不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻断及病态窦房结综合征的患者。

【该题针对“冠心病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

3、患者，男，72岁，公园慢跑途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分钟后缓解，立即急诊就医。查体：血压155/95mmHg，心率55次/min。化验结果：TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。结合心电图检査结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是

A、琥珀酸美托洛尔片 

B、阿司匹林肠溶片 

C、依那普利片 

D、阿托伐他汀钙片 

E、硝酸甘油片 

【正确答案】 A

【答案解析】 分析题目，患者诊断为稳定型心绞痛，伴有高血压、高血脂、心率减低等症状。

故不应再使用降心率的β受体阻断剂琥珀酸美托洛尔片。

【该题针对“冠心病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

4、患者，男，58岁，患高血压5年，青光眼病史3年，吸烟史20年，一天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。BP为160/89mmHg，心率为92次/分，患者即将接受的下列治疗方案中，不宜使用的药物是

A、硝酸异山梨酯片 

B、阿司匹林肠溶片 

C、美托洛尔缓释片 

D、地尔硫(艹卓)片 

E、雷米普利片 

【正确答案】 A

【答案解析】 硝酸酯类药物扩张眼内血管，加速眼部血液循环，引起毛细血管扩张、血管渗透性增加，造成睫状体水肿、前移而堵塞房角；还可导致房水形成过多，导致急性闭角型青光眼的发作。因此，硝酸酯类药物一般禁用于患有闭角型青光眼的病人。但当患者生命受到威胁，权衡利弊后仍然可以用于抢救治疗。

【该题针对“冠心病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

5、具有双重冠状动脉扩张作用，适合有微循环障碍的女性冠心病患者（X综合征）的治疗药物是

A、曲美他嗪 

B、氨氯地平 

C、伊伐布雷定 

D、尼可地尔 

E、阿司匹林 

【正确答案】 D

【答案解析】 尼可地尔：是一种ATP敏感的钾通道开放剂，持续开放钾通道，抑制钙通道，阻止钙离子内流，舒张血管平滑肌，扩张血管。同时尼可地尔也是一种硝酸酯类药物，代谢过程中释放NO，作用于血管内皮，扩张血管，因此具有双重冠状动脉扩张作用，可以有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠状动脉痉挛，显著增加冠状动脉血流量。因此，尼可地尔适合有微循环障碍的女性冠心病患者（X综合征）。也可以作为硝酸酯类药物不耐受患者的替代治疗。

【该题针对“冠心病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】