1、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是

A、四联方案，根除率较高 

B、PPI治疗胃溃疡的疗程通常需要6~8 周，十二指肠溃疡需要4~6周 

C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量 

D、铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用 

E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用 

【正确答案】 E

【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

2、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是

A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 

B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 

C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 

D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 

E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 

【正确答案】 A

【答案解析】 四联方案，根除率较高。

2种抗生素+PPI+铋剂。

抗生素可以使用阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑，但是一般不用阿奇霉素。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

3、抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药，作为幽门螺杆菌根除治疗的首选抗生素是

A、克拉霉素 

B、甲硝唑 

C、左氧氟沙星 

D、阿莫西林 

E、四环素 

【正确答案】 D

【答案解析】 阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除治疗的首选抗生素。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

4、对于胆石症的治疗叙述错误的是

A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察 

B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科 

C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医 

D、无症状的胆石症患者也需定期做B超检査 

E、为避免感染，需联合使用抗菌药物 

【正确答案】 E

【答案解析】 除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。

【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】

5、由大肠埃希菌引起的急性胆囊炎患者，可首选的抗菌治疗药物是

A、头孢他啶+克拉霉素 

B、头孢他啶+甲硝唑 

C、阿莫西林+克拉霉素 

D、头孢唑林+甲硝唑 

E、甲硝唑+克拉霉素 

【正确答案】 B

【答案解析】 胆道感染（如急性胆囊炎、急性胆管炎）常由肠杆菌科（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等）引起，另外也可见非发酵菌（不动杆菌、铜绿假单胞菌）、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物吋可首选第三代头孢菌素（如头孢他啶、头孢曲松）与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南-西司他丁钠、 美罗培南等。

【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】