在这个世界上，有一种痛苦，叫做便秘。对于便秘的人来说，难拉屎、拉屎难、屎难拉。一个字总结就是：难！

　　那各位药店人，你们知道怎么帮助患者解决便秘这种烦心事吗？

　　便便是怎么来的？

　　要解决便秘，我们先要清楚便便是怎么来的。

　　我们平时吃的食物，不管是饮料还是米饭、粉面，或者是牛肉、炸鸡，都是便便的的原料。

　　小肠吸收食物后，剩下的食物残渣没什么营养物质，结肠就会从中汲取吸收水、维生素、电解质等等。

　　经过二次吸收后，剩下的物质就是便便；便便需要通过直肠，才能从肛门（菊花）排出。

　　直肠可以储存便便，当便便在直肠内不断堆积到达警戒线的时候，排便信号就会发射到大脑总部。

　　经过总部的允许，便便就从菊花跑出来。

　　便秘是确实发生了吗？

　　那是不是便便一两次出不来，就是便秘了呢？那肯定不是啦！

　　一般来说，存在以下2条及以上的症状，而且症状出现的时间超过6个月，才会考虑便秘的存在：

　　1、排便次数减少，每周＜3次；

　　2、大便过于干硬，形状像“羊粪球”；

　　3、排便困难，排便费力或排出困难；

　　4、排便不尽感，总觉得没拉完；

　　5、有肛门直肠梗阻和（或）堵塞感；

　　6、需要用手法辅助（如用手指帮助排便、盆底支撑排便）；

　　7、需要用泻药、灌肠等手段维持排便。

　　为什么会便秘？

　　如果便便出不来，我们可以和患者一起研究一下原因：

　　1、饮食习惯

　　平时很少喝水，也很少吃蔬菜，只爱吃肉，导致体内缺乏膳食纤维，肠腔水分容易流失，便便干结，肠内运输困难，排泄难度也会增加。

　　另外，如果吃得太少，那直肠里没有便便或者便便数量太少，自然也是拉不出来~

　　2、动力不足

　　排便过程中，结肠、直肠和肛门都要奋力干活儿，相当于一个发动机。

　　如果长时间少运动，久坐，结肠蠕动缓慢，直肠和肛门的力量变弱，那发动机运作不了，动力不足，就是蹲一个小时，便便也很难拉出来。

　　需要注意的是，孕妇体内的孕激素增加，也容易发生动力不足的情况。

　　3、大脑拒绝排便申请

　　如果上面两点都没有问题，可以考虑大脑处于高压环境下，过于焦虑、紧张，就会忽视直肠的排便请求，导致不能排便的情况。

　　另外，如果经常憋尿的话，大脑即使处于平和状态，也会和直肠说：“再憋一会儿！反正也不是第一次憋了！”

　　4、肛门打不开

　　排便的时候，如果盆底和肛门的肌肉出现解剖和功能异常，例如：直肠粘膜脱垂、内套叠、耻骨直肠肌痉挛等等，肛门不能顺利打开，便便就只能在紧锁的大门前堵塞。

　　5、药物作用

　　药物也会引起便秘，例如泻药、抗酸药、含铁、铝、钙的制剂等等。

　　特殊人群怎么治疗？

　　1、老年人——先停致便秘药

　　老年人便秘的话，先把会导致便秘的药停了（停药不会影响健康的前提下），调整生活方式和饮食习惯。

　　若是粪便嵌塞，可用清洁灌肠或用液体石蜡等直肠给药清除嵌塞的粪便。

　　若是膳食纤维摄入不足和没有饮用足量水，可以口服容积性泻剂。

　　如果症状依然持续，可以考虑改用聚乙二醇和乳果糖，若不能缓解，可以考虑使用缓泻剂合并灌肠剂或益生菌。

　　但是，老人如果肾功能不好，肾功能衰竭，要避免使用容积性泻剂、盐类渗透性泻剂和刺激性泻剂；心功能不全的，要避免服用盐类渗透性泻剂。

　　2、儿童——结合习惯训练

　　小孩子便秘，首先从基础治疗入手，例如：家庭教育、排便习惯训练、合理饮食、足量饮水、增加活动量及心理行为治疗。

　　3岁以上的孩子可以进行排便习惯训练，鼓励孩子吃完饭以后上厕所5~10分钟。

　　如果需要用药，可以根据病因选择一些适合剂量的中成药（如四磨汤口服液）或益生菌制剂。

　　3、孕妇——容积性泻剂最安全

　　很多孕妇都会便秘，药店人要格外重视用药安全。

　　一般对于孕妇来说，比较安全的泄剂是容积性泻剂，但这些药物起效较慢，不适合用于急性症状的缓解，且禁用于粪便嵌塞的患者。

　　渗透性泻剂中的乳果糖和聚乙二醇通常被认为是安全的，美国胃肠病协会还推荐聚乙二醇作为孕妇便秘的首选治疗药物。

　　需要注意的是，禁用开塞露、蓖麻油、含麝香的中药栓剂及乳膏。

　　塞露和蓖麻油等常用的药物会刺激子宫收缩，而含麝香类的中药栓剂及乳膏也会兴奋子宫平滑肌，使子宫持续收缩，造成流产、早产。

　　长期便秘，可用哪些中成药？

　　1、麻仁软胶囊

　　润肠通便；用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。

　　2、黄连上清丸

　　清热通便，散风止痛；用于上焦内热，症见头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。

　　3、枳实导滞丸

　　消积导滞，清利湿热；用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

　　4、木香槟榔丸

　　有行气导滞，攻积泄热；用于积滞内停，湿蕴生热证。

　　5、三黄片

　　清热解毒，泻火通便；用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。

　　6、四磨汤

　　破滞降逆，补气扶正；用于七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。

　　7、通乐颗粒

　　用于阴虚便秘，症见大便秘结，口干，咽燥，烦热，以及习惯性、功能性便秘。