高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

然而，在未来数十年，随着我国老龄化进程逐步深入，我国高血压患者数量必将持续增加……秋冬季节更是高血压的多发季节，随着天气转冷，高血压患者逐渐多起来，药店人该如何进行联合用药呢？

一、用药原则

1、小剂量开始；2、用长效药；3、联合用药；

二、常用降压药

1、钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：贝那普利、依那普利、卡托普利等；

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；

4、利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；

5、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；

6、固定低剂量复方制剂：复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等；

7、中成药：松龄血脉康、强力定眩等。

三、降压药的联合用药原则

避免同类药降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用，优先推荐以下6种联合方案：

1、二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI；

2、二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB；

3、ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；

4、ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；

5、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；

6、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。

四、高血压联合用药具体方案

方案1：硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂

【温馨提示】低盐饮食与合理运动

【解析】硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。

方案2：缬沙坦+复方丹参片+清眩片

【温馨提示】力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。

方案3：硝苯地平缓释片+卡托普利片+三文鱼维生素E胶囊

销售话术：长时间服用降压药扩张血管，会导致血管壁变薄变脆，失去弹性，所以推荐您在服用药物的同时配合服用三文鱼维生素E胶囊，可以增加血管弹性，预防脑溢血，调解血脂，改善血液粘稠度，降脂效果十分好。

方案4：复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊+罗布麻降压茶+家用电子血压计

销售话术：罗布麻降压茶具有显著的辅助降压的功效，具有强心利尿和辅助降血脂作用，可以有效防治心脑血管疾病。这款家用电子血压计，好用，又准确，操作简单，主要用来监测心率、血压。定时检查血压，长期监测记录血压数据、收集好健康数据，您才能掌握药物作用与血压值之间变化关系，从而为医生调整药物剂量及种类提供临床依据。

方案5：辛伐他汀+复方降脂片+深海鱼油+大豆卵磷脂

销售话术：深海鱼油软化血管，清除血管垃圾，能降低胆固醇和甘油三酯，调解血脂，卵磷脂改善血液粘稠度，两者配合，降压降脂效果非常好。

五、高血压伴随其他病症联合用药具体方案

症状：高血压合并冠心病、心律失常

方案：苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计

症状：高血压合并糖尿病

方案：硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪

症状：高血压合并慢性肾衰竭（早期）

方案：吲达帕胺+依那普利+美托洛尔

症状：高血压合并慢性心力衰竭

方案：卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊

症状：高血压合并脑血栓

方案：硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E

症状：高血压合并糖尿病

方案：坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维