1、有关庆大霉素的临床应用注意事项，叙述错误的是

A、不宜与第一代头孢菌素合用 

B、前庭功能或听力减退者用量应酌减 

C、不可用于眼内或结膜下给药 

D、与青霉素混合时可在同部位给药 

E、重症肌无力患者应避免使用 

【正确答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷类药物与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。

【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】

2、红霉素的作用机制是

A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 

B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 

C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成 

D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程 

E、影响细菌细胞膜的通透性 

【正确答案】 B

【答案解析】 大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。与细菌核糖体的50S亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位（P位），竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

3、患者，女，40岁，医生诊断为军团菌病，首选的治疗药物是

A、氯霉素 

B、四环素 

C、青霉素 

D、红霉素 

E、链霉素 

【正确答案】 D

【答案解析】 军团菌病首选红霉素治疗。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

4、下列不属于红霉素的主要不良反应的是

A、阻塞性黄疸 

B、心律失常 

C、抗生素相关性腹泻 

D、骨髓抑制 

E、晕厥或猝死 

【正确答案】 D

【答案解析】 大环内酯类不良反应：胃肠道反应主要为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；肝毒性：肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。心脏毒性，引起Q-T间期延长及其他心血管事件。重症肌无力加重。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

5、下列药物不属于大环内酯类的是

A、泰利霉素 

B、大观霉素 

C、罗红霉素 

D、阿奇霉素 

E、克拉霉素 

【正确答案】 B

【答案解析】 大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

6、下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是

A、克拉霉素、阿奇霉素的口服吸收相对较好 

B、克拉霉素在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高 

C、属于时间依赖型抗菌药物 

D、红霉素对酸稳定，口服吸收好 

E、应尽量避免与其他肝毒性药物合用 

【正确答案】 D

【答案解析】 红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

7、下列情况不应选用红霉素的是

A、支原体肺炎 

B、空肠弯曲菌肠炎 

C、军团菌肺炎 

D、肠道痢疾杆菌感染 

E、百日咳带菌者 

【正确答案】 D

【答案解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不应首选红霉素。另外，本题也可用排除法，选D。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

8、下列对红霉素的说法错误的是

A、属于长PAE的时间依赖型抗菌药物 

B、有重症肌无力病史者，有病情加重的风险 

C、偶见间质性肾炎 

D、与茶碱合用，可导致茶碱血药浓度升高和(或)毒性反应增加 

E、与地高辛合用，可使后者的血药浓度升高 

【正确答案】 A

【答案解析】 大环内酯类药物属于时间依赖型。因药物不同， PAE不同。以红霉素为代表的部分大坏内酯类药物属于短PAE的时间依赖型。而克拉霉素及阿奇霉素属于长PAE的时间依赖型抗菌药物。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

9、大环内酯类对下列哪类无效

A、军团菌 

B、百日咳 

C、支原体 

D、衣原体 

E、念珠菌 

【正确答案】 E

【答案解析】 念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

10、克拉霉素在下列哪种组织中浓度较低

A、脑 

B、肝 

C、肺 

D、胆汁 

E、肾 

【正确答案】 A

【答案解析】 克拉霉素、阿奇霉素和泰利霉素在组织和细胞肉渗透性更好，广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。

【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】