当皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现局限性水肿反应，荨麻疹就这样发生了。如果患者的发病时间持续6周以上，出现皮肤瘙痒、水肿性红斑、风团等症状（风团一般在24小时内可全部消退，消退后不留痕迹，有的伴有血管性水肿），那意味着慢性荨麻疹已经在患者体内生长。

病因复杂

荨麻疹病因复杂，特别是慢性荨麻疹：

1、外源性

（1）食物及食物添加剂

动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、肉类、蛋等；植物性食物如茄子、竹笋、菠菜及李子、柠檬、芒果、西红柿等蔬菜和水果。食物中加入的色素、调味品、防腐剂、酵母、水杨酸、柠檬酸等天然或合成物质。

（2）吸入物

受花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛等吸入物的影响，患者常伴有呼吸道的症状。

（3）药物

青霉素、磺胺类、血清、疫苗、阿司匹林、吗啡等。

（4）物理因素

摩擦、机械刺激、冷、热、日光等物理因素，也会引起慢性荨麻疹。

（5）植入物

人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等植入物，或刺激皮肤，引起慢性荨麻疹。

2、内源性

（1）慢性隐匿性感染

幽门螺杆菌感染，细菌感染，如扁桃体炎、咽炎、脓疱病等，病毒感染、真菌、寄生虫等。

（2）精神因素及内分泌改变

精神紧张、劳累等。月经、绝经、妊娠等也可引发慢性荨麻疹。

（3）内科疾病

自身免疫反应以及慢性疾病如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、炎症性肠病等，慢性病灶，如胃炎、肠炎、肾炎、糖尿病等疾病可伴发慢性荨麻疹。另外，维生素D缺乏也和慢性荨麻疹相关。

（4）遗传因素

与遗传相关的荨麻疹有遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性冷荨麻疹等。

常用药物

1、抗组胺药：最常用第二代H1抗组胺药物，例如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定、奥洛他定等。

2、免疫抑制剂：环孢素A、雷公藤、羟氯喹、甲氨喋呤等。

3、生物制剂：如奥马珠单抗。

4、其他辅助药物：维生素C、钙剂、维生素D3补充剂等。

5、糖皮质激素：一般仅用于急性发作短时间使用。

6、外用止痒药物：炉甘石洗剂、薄荷止痒霜等。

特殊人群治疗

1、儿童

第一代抗组胺药具有较强的镇静作用，影响觉醒功能和认知功能，只能作为二线治疗药物使用。异丙嗪具有潜在的致死性的呼吸抑制作用，2岁以下儿童禁用。

第二代抗组胺药，也需注意年龄限制。大多数第二代抗组胺药药品说明书提示只能用于≥2岁儿童。《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》认为，＞6个月幼儿可使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。

常规剂量治疗无效时，在患者监护人知情同意的情况下，可酌情增加第二代抗组胺药的剂量，需按体重调整。

2、老年人

老年人优先选用二代抗组胺药，以避免一代抗组胺药可能导致的中枢抑制作用和抗胆碱作用，防止由此引起的跌倒风险及青光眼、排尿困难等不良反应。

3、妊娠期妇女

原则上，妊娠期应尽量避免使用抗组胺药。

若必须采用抗组胺药治疗时，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物；在权衡利弊情况下，可选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。

4、哺乳期妇女

所有抗组胺药都可能经乳汁分泌。哺乳期也首选无镇静作用的第二代抗组胺药，因为第一代抗组胺药可能引起婴儿食欲降低和嗜睡等反应，应避免使用。

注意事项

1、注意保持清洁

一方面，患者平时要做好皮肤的清洁工作，这样可以缓解以及预防荨麻疹的出现。另外，洗澡的时候要注意：水温不要调高，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，从而刺激皮肤。

另一方面，患者要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物，同时避免吸入花粉、粉尘等。

2、寻找过敏原

荨麻疹的发生和过敏原有一定关系，找到过敏原，可以在一定程度上降低发病概率。

药店人结合患者的病史，看看患者是否对某种食物或药物过敏，如果有，能停用的话尽量停用。另外，可服用缓泻药促进肠道内致敏物质的排泄。

3、饮食调理

宜食清淡、富含维生素的食物，并禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾等水产品。

鼓励患者多饮水，注意保暖，保持大便通畅。