黄连素其化学名（即大名）为盐酸小檗碱。对多种革兰阳性菌及革兰阴性菌均具有抑制作用，其中对志贺菌属的抗菌作用最强，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒沙门菌、白喉棒状杆菌等具有一定作用【1】。药品说明书的适应症：主要用于志贺菌属、霍乱弧菌等敏感病原菌所致胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染。市面有盐酸小檗碱片或胶囊剂型销售。

近年来研究发现，黄连素在抑制HP多重耐药菌、治疗精神病、糖尿病（及并发非酒精性脂肪肝）、低HDL-C、心血管疾病、脑卒中、胰腺癌等多种肿瘤及类风湿性关节炎等方面发挥重要作用：

1.抑制（或逆转）幽门螺杆菌（Hp）多重耐药（MDR）

幽门螺杆菌（helicobater pylori，Hp）一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，是目前唯一可以在胃中存活，且可以导致胃黏膜糜烂，或导致胃及十二指肠溃疡，甚至诱发胃癌的微生物。随着抗HP药物不规范使用导致其耐药率逐年升高，HP耐药甚至多重耐药的现象普遍存在。周帆，彭君伟，徐小青，曹勤等【2】对黄连素抑制幽门螺杆菌多重耐药中的作用进行了研究：发现黄连素不仅体外抑菌作用很强；而且对阿莫西林（AMX）、左氧氟沙星（LEV）、克拉霉素（CLR）、甲硝唑（MTZ）的多重耐药菌（MDR）株有明显的抑菌作用，甚至可有效逆转部分MDR株对常用抗菌药物的耐药性，且逆转程度与作用时间、抗菌药物种类有关。

2.治疗（精神分裂症）代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，（3）高血压及（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。MS 不仅增加精神分裂症患者的糖尿病及心脑血管疾病的患病风险，还会进一步加重其认知功能的损害，严重者可影响患者的生存质量及寿命。张莉，尹建兵，瞿颖莹，杨忠，等【3】采用黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征32例，在原抗精神病药物基础上分别联用黄连素，分别在基线期和治疗第4、8、12周末测量身高和体质量，计算体重指数（BMI），同时测量腰围及血压，检测空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖( 2hPBG)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)，采用阳性及阴性症状量表评估精神症状，结论：黄连素可改善精神分裂症患者代谢综合征，安全性好。

3.治疗肥胖2型糖尿病

肥胖(obesity)是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态，肥胖可加重糖尿病的发展。曾培洪，何云【4】在常规采用利格列汀、二甲双胍治疗基础上，加黄连素治疗肥胖2型糖尿病54例，连续治疗３个月。结果：空腹血糖（ ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（ ２ ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、三酰甘油（ＴＧ）、总胆固（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ⁃Ｃ）、腰围、ＢＭＩ 均明显下降。

4.治疗2型糖尿病

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）  也称非胰岛素依赖型糖尿病，是指由于遗传和（或）环境因素引起胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗，导致血糖水平增高的一种慢性病。T2DM对心脏、血管、眼、肾、神经等组织器官可造成严重损害。陈晓媛，曹怀敏，王佳佳，崔媛媛【5】观察黄连素治疗2型糖尿病的效果，使用黄连素规范治疗2个月，患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、甘油三酯、总胆固醇和胰岛素抵抗水平均明显下降。结论黄连素治疗 2 型糖尿病可进一步强化胰岛素抵抗抑制效果，强化机体胰岛素敏感性，稳定控制血糖和血脂水平。

5.治疗T2DM合并非酒精性脂肪性肝

2 型糖尿病（type 2 diabetic patient，T2DM）患者合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease， NAFLD）的发病率较高，严重影响患者的身体健康。张存存，李淑芳【6】采用黄连素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）57例，3个月后AST、ALT、LPS、TNF-α、IL-6、FBG、HbAlc、TC、TG水平均明显降低。

6.治疗低HDL-C

高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，是一种对人体有益处的胆固醇，俗称好胆固醇，HDL-C值增高，动脉硬化等的发病率较低；而低水平的高密度脂蛋白(HDL-C＜1.0mmol/L)与冠心病(CAD)发病率呈负相关，即HDL-C越低，冠心病患病的风险越大。冉隆开【7】采用黄连素治疗低HDL-C血症3个月后显示：可升高HDL-C，在短期内可降低血清胆固醇。

7.治疗心血管疾病

心血管疾病是一种常见病、多发病，对人类健康和生命造成严重威胁的一类疾病。黄连素主要用于志贺菌属、霍乱弧菌等敏感病原菌所致胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染。近年来随着国内外对黄连素的深入研究发现，黄连素在治疗心血管疾病方面疗效显著。叶路亮，金华，何彦虎，司美龙，等【8】概述了黄连素治疗心血管疾病的研究：对心律失常、高血压、心力衰竭都具有一定的治疗作用。同时揭示其治疗冠心病的机制：抗血小板聚集、调节血脂、抗动脉硬化等。

8.治疗缺血性脑卒中

缺血性脑卒中( Ischemic stroke，IS)又称脑梗死、缺血性脑中风，是局部脑血流突然中断，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。缺血脑卒中是脑血管疾病最常见类型，约占70%～80%。主要表现为局灶性神经功能缺损，如偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调等，轻者预后良好，严重者危及生命。陈维萍， 苏丹颖【9】从抑制神经细胞死亡、抗炎症反应、抗氧化应激、 促进血管新生、表观遗传修饰、保护血脑屏障等方面阐述了黄连素治疗 IS 的作用机制。

9.治疗胰腺癌

胰腺癌(cancer of pancreas,pancreatic cancer)是一种严重威胁人生命的一种常见的消化道恶性肿瘤，多发生于胰头部,也称为胰头癌。手术切除和放、化疗是治疗胰头癌的有效方法，但预后较差，5年生存率仅有1%～3%。刘萌萌【10】探讨了黄连素对胰腺癌的治疗作用。结果显示：黄连素可以显著抑制胰腺癌细胞的增殖，减小胰腺原位肿瘤的体积大小，抑制肿瘤增殖标记物 Ki67 的表达，降低胰腺癌干细胞（CD44+CD133+双阳性细胞）的比例，抑制胰腺癌干细胞的干性能力，为胰腺癌的临床治疗提供新的思路。

10.治疗血液肿瘤

黄连素对多种革兰阳性菌及革兰阴性菌均具有抑制作用，其中对志贺菌属的抗菌作用最强，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒沙门菌、白喉棒状杆菌等具有一定作用。曹永芹，孙超，李建勇，周新【11】综述了黄连素在多发性骨髓瘤、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤和急性白血病、慢性白血病的治疗作用及机制：黄连素在血液肿瘤中可通过调节细胞周期并抑制细胞增殖、促进癌细胞凋亡、诱导细胞自噬发挥其抗癌活性。

11.治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis.RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。主要表现为多关节、小关节发病。现有的药物不能根治 。类风湿性关节炎对正常生活及身体健康造成严重影响。王延康，余松，张茂森，曹萌 ，等【12】发现黄连素在类风湿关节炎的治疗中具有较好的效果，可显著缓解对多种抗风湿药物耐受的难治性RA 患者的症状。其作用机制可能为抑制滑膜成纤维细胞、调节免疫细胞及肠道微生物菌群等有关。

12.治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。张瑛琦【13】采用黄连素联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征40例，以1个月经周期为1个疗程，共用3个疗程。结果：有效率为 90.00%，患者黄体生成素 （LH）、总睾酮 （T）、胰岛素抵抗指数 （HOME-IR） 及IP-10、 HSP90水平显著降低；卵泡刺激素（FSH）水 平升高，有一定的借鉴价值。

【警惕]

(1 对本品过敏者禁用；

(2)溶血性贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。

[注意事项]

(1)妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用

(2)过敏体质者慎用。

(3)上述用法属于超药品说明书适应症用药，用药前请遵循有关规定。

参考文献:

【1】国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知 化学药和生物制品卷【M】.2020年版.北京.中国健康传媒集团 中国医药科技出版社.2022年11月 1046.

【2】周帆，彭君伟，徐小青，曹勤.黄连素在抑制幽门螺杆菌多重耐药中的作用研究【J】.浙江医学，2024，46（5）:459-463

【3】张莉，尹建兵，瞿颖莹，杨忠，等.黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征的临床研究【J】.南通大学学报(医学版)，2023，43（6）:509-512

【4】曾培洪，何云.黄连素联合利格列汀、二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效【J】.吉林医学，2024，45（3）：667-669

【5】陈晓媛，曹怀敏，王佳佳，崔媛媛.黄连素治疗2型糖尿病的效果【J】.中国城乡企业卫生，2023，03期，160-162

【6】 张存存，李淑芳.黄连素联合利拉鲁肽治疗T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的效果观察【J】.中国药物滥用防治杂志，2023，29（1）：155-158

【7】冉隆开.黄连素治疗低HDL-C血症的临床研究【D】北京：北京中医药大学 ，2023.

【8】叶路亮，金华，何彦虎，司美龙，等.黄连素治疗心血管疾病研究概况【J】.中医药临床杂志.2023，35（1）:174-177

【9】陈维萍，苏丹颖.黄连素治疗缺血性脑卒中的作用机制研究进展【J】.实用药物与临床 ,2022，25（12）:1132-1135

【10】 刘萌萌.黄连素对胰腺癌的治疗作用及其机制研究【D】大连:大连理工大学，2022 

【11】曹永芹，孙超，李建勇，周新.黄连素在血液肿瘤中的作用及相关机制研究进展【J】.中国实验血液学杂志， 2024，32（2）:639-642

【12】王延康，余松，张茂森，曹萌，等.黄连素在治疗类风湿关节炎中的作用机制研究进展【J】.现代医药卫生 2023，39（6）:997-1000

【13】张瑛琦.黄连素联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者内分泌指标及IP-10与HSP90水平的影响【J】，黑龙江医学，2023，47（22）:2696-2699

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

 ▍来源：药店经理人  作者：张邦升。